Šiame skyriuje aptariami dažniausiai chemoterapijai vartojami vaistai, taip pat medikamentai, padedantys išvengti šalutinių chemoterapijos reiškinių, tame tarpe vėmimo bei skausmo. Toliau išvardinti vaistų šalutiniai poveikiai gali kelti nerimą, tačiau ši informacija svarbi, kad galėtume anksti pastebėti požymius ir pranešti apie juos gydytojui. Retais atvejais, nepageidaujami reiškiniai gali kelti pavojų gyvybei ar išlikti visą likusį gyvenimą. Vis dėlto, dažniausiai jie nemalonūs ir greitai praeina pasibaigus gydymui. Gali būti, kad šalutinis vaistų poveikis ir visai nepasireikš.
Kartais tėvai nenori trukdyti gydytojo iškilus įvairiems klausimams ar problemoms. Pateikiame požymius, kuriems esant, gydytojo konsultacija būtina:
– temperatūra virš 38,5°C;
– šaltkrėtis,
– dusulys;
– stiprus pykinimas ar vėmimas;
– neįprastas kraujavimas, mėlynių atsiradimas, negyjančios žaizdos;
– skausmas ar tinimas vaistų leidimo vietoje;
– stiprus, neaiškios kilmės skausmas;
– kontaktas su sergančiuoju tymais ar vėjaraupiais;
– stiprus galvos skausmas ar pablogėjęs regėjimas;
– vidurių užkietėjimas, besitęsiantis daugiau nei dvi dienas;
– stiprus viduriavimas; – skausmingas šlapinimasis ar priepuolinis pilvo skausmas;
– kraujas šlapime;
– liguista vaiko išvaizda.
Chemoterapijai vartojami vaistai:
Aktinomicinas D (Dactinomycinum)
Sinonimai: Dactinomycin, Actinomycin D, Act D, Cosmegen
Vartojimo būdai: intraveninis.
Vaistų grupė: antibiotikai.
Įspėjimas: patekęs ant odos, sukelia stiprią jos reakciją.
Šalutinis šių vaistų poveikis: pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, kaulų čiulpų slopinimas, apetito sumažėjimas.
Retais atvejais – žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), viduriavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, išbėrimas, pasunkėjęs rijimas (disfagija), kepenų pakenkimas.
Bleomicinas (Bleomycinum)
Sinonimai: Bleomycin, Blenoxane, BLM, Bleocin, Bleolem
Vartojimo būdai: intramuskulinis, subkutaninis, intraveninis, intrakavitarinis.
Vaistų grupė: antibiotikai.
Įspėjimas: nedidelė dalis vaikų jam alergiški; ankstyvam galimo toksinio plaučių pakenkimo nustatymui turėtų būti atliekami plaučių funkciniai mėginiai.
Šalutinis šių vaistų poveikis: plaukų slinkimas, žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), pykinimas, vėmimas, apetito ir kūno masės sumažėjimas, karščiavimas su/be šaltkrėčio, odos patamsėjimas, bėrimas, delnų, padų ir pirštų odos sustorėjimas.
Retais atvejais – plaučių toksinis pakenkimas, alerginė reakcija, sąnarių tinimas.
Busulfanas (Busulfanum)
Sinonimai: Busulfan, Myleran
Vartojimo būdai: peroralinis.
Vaistų grupė: alkilinantys.
Įspėjimas: ankstyvam galimo toksinio plaučių pakenkimo nustatymui turėtų būti atliekami plaučių funkciniai mėginiai.
Šalutinis šių vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, dėmėtas odos patamsėjimas (hiperpigmentacija), pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, apetito sumažėjimas, burnos sausumas, žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas).
Retais atvejais – plaučių toksinis pakenkimas, katarakta (ilgai vartojant), regėjimo pablogėjimas, dezorientacija, traukuliai.
Cisplatina (Cisplatinum)
Sinonimai: Cisplatin, Platinol, CDDP, Platidiam
Vartojimo būdai: intraveninis, intraarterinis.
Vaistų grupė: alkilinantys.
Įspėjimas: gydant šiuo vaistu, dėl jo toksiškumo inkstams, būtina kartu taikyti skysčių infuziją į veną. Inkstų pakenkimo rizikai sumažinti, papildomai galima skirti manitolį (skatina šlapimo išsiskyrimą). Taip pat svarbu sekti vaiko kūno masę bei išsiskiriančio šlapimo kiekį.
Šalutinis šių vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, pykinimas, vėmimas, apetito sumažėjimas, skonio pasikeitimas, skambėjimas ausyse, klausos praradimas, elektrolitų (natrio, kalio, kalcio bei magnio) kiekio kraujyje pakitimas, inkstų pažeidimas, rankų ir pėdų dilgčiojimas, silpnumas, plaukų slinkimas.
Retais atvejais – arterinio kraujo spaudimo sumažėjimas (hipotenzija), retas arba greitas širdies susitraukimų dažnis (bradi- ar tachikardija), alerginė reakcija, kepenų pakenkimas, galvos svaigimas, susijaudinimas, paranoja, laikinas regėjimo pablogėjimas, spalvinis aklumas.
Ciklofosfamidas (Cyclophosphamidum)
Sinonimai: Cyclophosphamide, Cytoxan, Endoxan, Ledoxina
Vartojimo būdai: peroralinis, intraveninis.
Vaistų grupė: alkilinantys.
Įspėjimas: vartojant vaistą, dėl jo toksiškumo šlapimo pūslei, būtina gerti kuo daugiau skysčių arba lašinti juos į veną, taip pat skiriama Mesna (Mesnum). Taip pat reikalingi vaistai ir nuo pykinimo. Šalutinis šių vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito sumažėjimas, žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), plaukų slinkimas.
Retais atvejais – kraujavimas iš šlapimo pūslės (hemoraginis cistitas), kosulys ar dusulys, odos patamsėjimas, sausumas, išbėrimas, metalo skonis burnoje, pablogėjęs regėjimas, mėnesinių išnykimas ar nereguliarumas mergaitėms, berniukams – nevaisingumas (vartojant vaistą po subrendimo).
Citarabinas (Cytarabinum)
Sinonimai: Cytarabine, Cytosar, cytosine arabinoside, ARA-C
Vartojimo būdai: intraveninis, intratekalinis, subkutaninis.
Vaistų grupė: antimetabolitai.
Šalutinis šių vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito sumažėjimas, žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), plaukų slinkimas, akių paraudimas, sudirginimas (konjunktyvitas).
Retais atvejais – karščiavimas su/be šaltkrėčio, akių obuolių bei odos pageltimas (gelta), mieguistumas, traukuliai, į gripą panašūs simptomai su kaulų, sąnarių skausmu.
Dakarbazinas (Dacarbazinum)
Sinonimai: Dacarbazine, DTIC-Dome, Deticene
Vartojimo būdai: intraveninis.
Vaistų grupė: alkilinantys.
Įspėjimas: prieš pradedant infuziją reikia išgerti vaistų nuo pykinimo. Dakarbazinas, patekęs ant odos, sukelia stiprią jos reakciją.
Šalutinis šių vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, plaukų slinkimas, jautrumas saulės spinduliams, apetito sumažėjimas, žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), gripo požymiai: nedidelis karščiavimas ir kūno gėlimas.
Retais atvejais – skausmas injekcijos metu, jei leidžiama į periferinę veną, trombų susidarymas kepenų kraujagyslėse, alerginės reakcijos, dezorientacija, miglotas matymas, traukuliai.
Daunorubicinas (Daunorubicinum)
Sinonimai: Daunorubicin, Daunomycin, Cerubidine, Daunoblastina
Vartojimo būdai: intraveninis.
Vaistų grupė: topoizomerazės II inhibitoriai.
Įspėjimas: vartojant šį vaistą, šlapimas gali tapti raudonas – tai normalu.
Šalutinis šių vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), viduriavimas.
Retais atvejais – deginantis skausmas ir patinimas vaistui patekus ant odos, širdies pakenkimas, dusulys, išbėrimas.
Doksorubicinas (Doxorubicinum)
Sinonimai: Doxorubicin, Adriamycin, Andriblastina, Doxil, Doxolem, Rubex, Rastocin
Vartojimo būdai: intraveninis.
Vaistų grupė: topoizomerazės II inhibitoriai.
Įspėjimas: vartojant šį vaistą, šlapimas gali tapti raudonas – tai normalu.
Šalutinis šių vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas).
Retais atvejais – apetito sumažėjimas, viduriavimas, deginantis skausmas ir patinimas vaistui patekus ant odos, širdies pakenkimas, dusulys, karščiavimas, šaltkrėtis, pilvo skausmai.
Etopozidas (Etoposidum)
Sinonimai: Etoposide, Etops, Lastet, VP-16, Vepesid, Etopophos, Toposar
Vartojimo būdai: intraveninis, peroralinis.
Vaistų grupė: topoizomerazės II inhibitoriai.
Šalutinis šių vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, nuovargis
Retais atvejais – žemas kraujospūdis (hipotenzija), dusulys, rankų ir kojų pirštų tirpimas (periferinė neuropatija), karščiavimas su/be šaltkrėčio, antriniai piktybiniai navikai (nauji piktybiniai navikai, kurie atsiranda praėjus keliems metams po pradinio gydymo).
5-Fluorouracilas (5-Fluorouracilum)
Sinonimai: 5-Fluorouracil, 5-FU, Adrucil, Fluoraxan
Vartojimo būdai: intraveninis ir intrakavitarinis.
Vaistų grupė: antimetabolitai.
Įspėjimas: vaikas turi būti stebimas dėl galimo kepenų pakenkimo.
Šalutinis šių vaistų poveikis: pykinimas, vėmimas, žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), viduriavimas, miglotas matymas, odos patamsėjimas, kaulų čiulpų slopinimas.
Retais atvejais – plaukų slinkimas, nagų lūžinėjimas, didelis jautrumas saulės spinduliams, bėrimas, niežulys, akių ašarojimas, pėdų bei delnų paraudimas, skausmingumas.
Hidroksikarbamidas (Hydroxycarbamidum)
Sinonimai: Hydroxycarbamide, Hydroxyurea, Hydrea, Droxia
Vartojimo būdai: peroralinis.
Vaistų grupė: antimetabolitai.
Šalutinis šių vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, odos paraudimas, niežulys, patamsėjimas (hiperpigmentacija), odos paraudimas neseniai taikyto spindulinio gydymo vietoje.
Retais atvejais – pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito sumažėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, į gripą panašūs požymiai, galvos skausmas, mieguistumas, galvos svaigimas, dezorientacija, haliucinacijos, traukuliai.
Idarubicinas (Idarubicinum)
Sinonimai: Idarubicin, Idamycin, Zavedos
Vartojimo būdai: intraveninis.
Vaistų grupė: topoizomerazės II inhibitoriai.
Įspėjimas: prieš pradedant skirti šį vaistą ir vėliau tam tikrais intervalais, turi būti ištirta vaiko širdies veikla (atliekama elektrokardiograma, echokardioskopija).
Šalutinis šių vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, plaukų slinkimas, pilvo skausmas, žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas).
Retais atvejais – širdies pakenkimas, skausmas ir deginimas vaistams patekus iš venos į aplinkinius audinius.
Ifosfamidas (Ifosfamidum)
Sinonimai: Ifosfamide, Ifex, IFF, Holoxan
Vartojimo būdai: intraveninis.
Vaistų grupė: alkilinantys.
Įspėjimas: vartojant vaistą, būtina gerti kuo daugiau skysčių arba lašinti juos į veną. Taip pat skiriamas preparatas Mesna (Mesnum), apsaugantis šlapimo pūslę. Infuzijos metu vaikas turi šlapintis kas vieną – dvi valandas, stebint ar nepasirodo kraujo šlapime. Šalutinis šių vaistų poveikis: plaukų slinkimas, kaulų čiulpų slopinimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, besaikis miegojimas, dezorientacija.
Retais atvejais – inkstų pakenkimas, šlapimo pūslės sudirginimas ir kraujavimas (hemoraginis cistitas), kepenų pakenkimas, venos, naudojamos infuzijai, sudirginimas.
Irinotekanas (Irinotecanum)
Sinonimai: Irinotecan, Camptosar, Campto, CPT-11
Vartojimo būdai: intraveninis.
Vaistų grupė: topoizomerazės I inhibitoriai.
Šalutinis šių vaistų poveikis: pykinimas, vėmimas, pilvo spazmai, viduriavimas, plaukų slinkimas, nuovargis, infuzijos metu – smarkus prakaitavimas, seilėtekis, veido paraudimas.
Retais atvejais – žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), mėšlungis, praeinantis kepenų pakenkimas, bėrimas, galvos svaigimas, rankų bei kojų tirpimas, dilgčiojimas, gliukozės išsiskyrimas su šlapimu (gliukozurija).
Karboplatina (Carboplatinum)
Sinonimai: Carboplatin, Paraplatin, Cycloplatin
Vartojimo būdai: intraveninis.
Vaistų grupė: alkilinantys.
Įspėjimas: vartojant vaistą, dėl jo toksiškumo inkstams, būtina gerti kuo daugiau skysčių.
Šalutinis vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, pykinimas, vėmimas, apetito sumažėjimas, skonio pasikeitimas.
Retais atvejais – skambėjimas ausyse, toksinis inkstų pažeidimas, kojų bei rankų pirštų tirpimas, dilgčiojimas (periferinė neuropatija).
Melfalanas (Melphalanum)
Sinonimai: Melphalan, Alkeran
Vartojimo būdai: peroralinis.
Vaistų grupė: alkilinantys.
Įspėjimas: vartojant vaistą, dėl jo toksiškumo šlapimo pūslei ir inkstams, būtina gerti kuo daugiau skysčių arba lašinti juos į veną.
Šalutinis vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, menstruacijų sutrikimas.
Retais atvejais – pykinimas, vėmimas, išbėrimas, dusulys, žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), plaučių randėjimas.
Metotreksatas (Methotrexatum)
Sinonimai: Methotrexate, Methotrex, MTX, Trexan
Vartojimo būdai: peroralinis, intraveninis, intratekalinis
Vaistų grupė: antimetabolitai
Įspėjimas: riboti folio rūgštį (jos būna vitaminuose), nes vaistas nebus efektyvus.
Šalutinis vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, didelis jautrumas saulės spinduliams, viduriavimas, nuovargis, išbėrimas, skiriant intratekaliai – galvos skausmas, dilgčiojantis kojų skausmas, nugaros smegenų sudirginimas.
Retais atvejais – žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas, apetito sumažėjimas, karščiavimas su/be šaltkrėčio, laikinas kepenų, inkstų pakenkimas, dusulys, sausas kosulys, praeinantis arba pastovus nervų sistemos pakenkimas.
Tiotepa (Thiotepum)
Sinonimai: Thiotepa, Thioplex
Vartojimo būdai: intramuskulinis, intratekalinis, intraveninis
Vaistų grupė: alkilinantys
Įspėjimas: kartais pasireiškia alerginė reakcija.
Šalutinis vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, pykinimas, vėmimas, apetito sumažėjimas, galvos skausmas, svaigimas, po intratekalinės injekcijos – silpnumas ir dilgčiojimas kojose.
Retais atvejais – plaukų slinkimas, alerginės reakcijos, antriniai navikai (piktybiniai navikai, išsivystantys vėliau). Skiriant po kaulų čiulpų transplantacijos – žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), odos paraudimas, lupimasis, bronzinės spalvos atsiradimas, dezorientacija, pažinimo funkcijų pablogėjimas, sumažėjęs vaisingumas.
Topotekanas (Topotecanum)
Sinonimai: Topotecan, Hycamtin
Vartojimo būdai: intraveninis
Vaistų grupė: topoizomerazės I inhibitoriai
Įspėjimas: vaikams su pakenktais inkstais dozė parenkama individualiai.
Šalutinis vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito sumažėjimas, plaukų slinkimas, karščiavimas, bendras nuovargis, infuzijos metu – galvos skausmas, svaigimas.
Retais atvejais – žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), bėrimas, inkstų pakenkimas, padidėjęs kraujospūdis ir dažnas pulsas, kraujas šlapime (hematurija).
Vinblastinas (Vinblastinum)
Sinonimai: Vinblastine, VLB, Velban
Vartojimo būdai: intraveninis.
Vaistų grupė: alkaloidai.
Įspėjimas: vartojant šį vaistą, reikia imtis vidurių užkietėjimo profilaktikos.
Šalutinis vaistų poveikis: kaulų čiulpų slopinimas, dažnai silpnas pykinimas bei vėmimas, vidurių užkietėjimas, skausmas ir deginimas vaistui nutekėjus iš venos į audinius.
Retais atvejais – plaukų slinkimas, žaizdelių atsiradimas burnos gleivinėje (stomatitas), galvos skausmas, kojų bei rankų pirštų tirpimas, dilgčiojimas (periferinė neuropatija).
Vinkristinas (Vincristinum)
Sinonimai: Vincristine, Oncovin, VCR
Vartojimo būdai: intraveninis.
Vaistų grupė: alkaloidai.
Įspėjimas: vartojant šį vaistą, reikia imtis vidurių užkietėjimo profilaktikos.
Šalutinis vaistų poveikis: vidurių užkietėjimas, kuris gali progresuoti iki mechaninio žarnų nepraeinamumo, žandikaulių skausmas, progresuojantis rankų, kojų, jų pirštų silpnumas, dilgčiojimas (periferinė neuropatija), refleksų apatinėse galūnėse išnykimas, raumenų masės sumažėjimas, vokų nusileidimas (ptozė), plaukų slinkimas, vaistui nutekėjus iš venos į audinius – skausmas, pūslių atsiradimas, odos nusilupimas.
Retais atvejais – galvos skausmas, svaigimas, traukuliai, paralyžius, sutrikusi antidiuretinio hormono (ADH) sekrecija.
